Formation en Physiothérapie Invasive – Siège de Paris

Module : Épaule et Bras

• Présentation du cours.
• Généralités de l’échographie de l’appareil locomoteur.
• Anatomie et écho-anatomie de l’épaule.
• Démonstration de l’exploration de l’épaule.
• Café.
• Pratiques.
• Pathologie échographique de l’épaule. Indications cliniques.
• Ruptures tendineuses, tendinoses, bursites, acromio-claviculaire, calcifications, instabilité et récessus capsulaires, signes échographiques et slap… IRM.
• Techniques avancées en échographie (visualisation).
• Hydrodilatation de l’épaule en cas de capsulite. Intervention échoguidée.
• Barbotage. Lavage des calcifications.
• Anatomie et écho-anatomie du bras. Parcours de l’épaule au coude. Trajets des nerfs membres supérieurs (médian, radial, ulnaire, musculocutané).
• Café.
• Pratiques. Indications cliniques selon les pathologies.

Module : Coude et Main

• Anatomie et écho-anatomie du coude.
• Pathologies du coude : tendineuses, articulaires, capsulaires, musculaires, lésions nerveuses (n.radial, n.interosseux profond).
• Écho-anatomie de l’avant-bras.
• Café.
• Pratiques. Indications cliniques des pathologies du coude.
• Anatomie et écho-anatomie du carpe et de la main.
• Pathologies du carpe et de la main : n.médian, ténosynovite de De Quervain, ganglions, poulies-doigt à ressort, lésions collatérales capsulaires, ligament scapho-lunaire, lésion de Stener, rhizarthrose, Dupuytren, fractures distales du radius, lésions fibrocartilage triangulaire, indications cliniques.
• Café.
• Pratiques.

2ème Séminaire : Membres Inférieurs

Module : Hanche et Cuisse

• Avantages et inconvénients de l’échographie musculosquelettique.
• Écho-anatomie et systématique des muscles et nerfs de la cuisse et du mollet.
• Cuisse antérieure : quadriceps, hanche, psoas, n.fémoral.
• Cuisse médiale : complexe adducteur, paquet saphène, pubis.
• Cuisse latérale : TFL, vaste latéral, tendons glutéaux, hanche latérale.
• Cuisse postérieure : muscles ischio-jambiers, n.sciatique.
• Musculature glutéale (pyramidal, obturateurs, carré fémoral).
• Explication du nerf sciatique : zones de compression, interfaces et syndromes compressifs à l’arrière de la cuisse.
• Pratiques.
• Système d’étude de la hanche (faces : antérieure, latérale, médiale, postérieure).
• Pathologies : tendons glutéaux, bourses, CFA-FAI (pincer-cam), bursite psoas, lésion TFL proximale, épiphysite iliaque, ruptures tendons glutéaux, douleur inguinale : hernie inguinale vs pubis vs lésion du labrum.
• Pratiques.

Module : Hanche et Cuisse – Pathologies

• Systématique d’exploration. Vidéo.
• Types de lésions musculaires : images échographiques.
• Lésions partie antérieure de la cuisse : septum, fascia postérieur superficiel, tendons direct et indirect, lésion du fascia postérieur profond.
• Lésions partie postérieure : tendon commun, lésion « en fermeture éclair », avulsion, semimembraneux-semitendineux.
• Lésions partie médiale : adducteur long, pubalgie, ostéopathie dynamique du pubis, hernie inguinale, n.obturateur.
• Lésions musculature abdominale : droits et obliques, hernie inguinale et sport hernia.
• Cas pratiques. Lésions musculaires. Indications cliniques.
• Café.

Module : Genou

• Systématique d’exploration en vidéo (20’).
• Lésions : tendon rotulien, hoffite, avulsions, ganglions articulaires antérieurs, plicatures, osgood-schlatter, chondropathies vues à l’échographie, récessus capsulaires.
• Exploration échographique des différentes faces : latérale (ligament latéral externe, tendon poplité, ménisque externe, syndrome TFL), médiale (ligament latéral interne, ménisque interne, tendon de la patte d’oie), postérieure (kyste de Baker, désinsertions tendineuses, évaluation des ménisques, syndrome semi-membraneux-gastrocnémien).
• Lésions musculature triceps sural. Syndrome du mollet.

Module : Cheville et Pied

• Exploration échographique des différentes faces : latérale, médiale, antérieure et postérieure.
• Pathologies du pied plantaire : fascia plantaire, syndrome du coussinet adipeux, tendinopathies achilléennes, bursites, neurome de Morton, fractures de stress, syndrome de Baxter, nœud de Henry.
• Cas pratiques et discussions cliniques.
• Pratiques.

• Histoire de la technique EPI® dans le traitement des lésions des tissus mous.
• Technique EPI® dans le contexte des atteintes du système neuromusculosquelettique.
• Objectifs de la technique EPI® dans les lésions AIGUËS et CHRONIQUES des tissus mous.
• Effets biologiques et physiologiques de la technique EPI® sur les lésions AIGUËS et CHRONIQUES des tissus mous.
• Mécanismes biologiques de régénération dans les TENDINOPATHIES après traitement avec la technique EPI®.
• Mécanismes biologiques de régénération dans les LÉSIONS MUSCULAIRES après traitement avec la technique EPI®.
• Matériel et méthode de la technique EPI®.
• Technique EPI® et traitement des Points Trigger Myofasciaux (PTM).
• Recherche scientifique sur la technique EPI®.

Module 2 : Technique EPI® – Soins et sécurité du patient

• Indications.
• Contre-indications.
• Préparation du patient.
• Information, accord thérapeutique, consentement éclairé.
• Précautions, asepsie, checklist pour le traitement avec la technique EPI®.
• Soins post-EPI®.

Module 3 : Processus de réparation et de régénération dans les tissus mous

• Réparation vs régénération.
• Phases du processus de régénération.
• Facteurs de croissance et cytokines impliqués dans la régénération.
• Transmission des signaux dans la régénération – Facteurs de transcription.
• Matrice extracellulaire (MEC) et interaction Cellule/MEC.
• Cellules souches impliquées dans la régénération.
• Réparation par dépôt de tissu conjonctif.
• Facteurs altérant la régénération dans les tissus mous.

Module 4 : Méthodologie de la technique EPI® échoguidée

• Position patient-thérapeute-échographe.
• Antiseptiques cutanés.
• Analgésie topique.
• Dispositifs et consommables stériles.
• Aiguilles EPI® : Téflonnées et non-téflonnées.
• Principe de spécificité.
• Principe de simultanéité.
• Bioimpédance du tissu sain vs pathologique.
• Technique de la grille.
• Approche de la technique EPI® échoguidée.
• Technique EPI® – Détection de RIST et mRIST : Critères pronostiques.
• Analyse et évaluation de la régénération primaire et secondaire post-EPI®.

Module 5 : Tendinopathies – Traitement avec Technique EPI®

• Tendinopathies.
• Recherche scientifique sur la technique EPI®.
• Points trigger myofasciaux (PTM) associés aux tendinopathies – Traitement avec la technique EPI®.
• Bandage de contention anti-ischémique post-EPI®.
• Technique EPI® et traitement spécifique des tendinopathies.
• Extrémité inférieure et supérieure.
• Exercices spécifiques dans le traitement des tendinopathies.
• Cas cliniques – Traitement avec technique EPI®.

Module 6 : Lésions musculaires – Traitement avec Technique EPI®

• Lésions musculosquelettiques.
• Recherche scientifique sur la technique EPI® dans les lésions musculaires chez les sportifs.
• Bandage de contention post-EPI®.
• Technique EPI® et traitement spécifique des lésions musculaires chez les sportifs.
• Cicatrice fibreuse dans les lésions musculaires.
• Exercices spécifiques dans le traitement des lésions musculaires chez les sportifs.
• Cas cliniques – Traitement avec technique EPI®.

Module 7 : Lésions ligamentaires – Traitement avec Technique EPI®

• Lésions ligamentaires.
• Points trigger myofasciaux (PTM) associés aux lésions ligamentaires – Traitement avec la technique EPI®.
• Bandage de contention post-EPI®.
• Technique EPI® et traitement spécifique des lésions ligamentaires (cheville, genou, coude, épaule).
• Cas cliniques – Traitement avec technique EPI®.

Un séminaire présentiel sera organisé avec des cas cliniques réels comprenant entre 10 et 20 patients.

Au préalable, une présentation théorique sera réalisée sur les derniers progrès de la technique, les études, les résultats et la mise à jour des connaissances.

MODULE 1. RAISONS DU COURS :

• Face à une tendinopathie dégénérative et douloureuse, traiteriez-vous avec la technique EPI® ce que vous voyez en échographie qui est dégénéré ?
• Êtes-vous sûr que toute l’hypervascularisation visible à l’échographie est une source de douleur ?
• Comment savoir quelle partie de l’hypervascularisation est douloureuse ou non ?
• Tout le tissu hypoéchogène caractéristique des tendinopathies est-il douloureux ?
• Comment déterminer quelle partie du tissu hypoéchogène est douloureuse ou non ?
• Toutes les ruptures intratendineuses sont-elles douloureuses ? Comment savoir quelle rupture intratendineuse est douloureuse ?
• Pouvez-vous déterminer avec un biomarqueur si une rupture intratendineuse peut guérir ?
• Comment savez-vous quelle dose d’EPI® appliquer ? Sur quels critères biologiques vous basez-vous ?
• Dans les lésions musculaires avec une image échographique homogène, sauriez-vous déterminer quelle région évolue favorablement ? Sur quoi vous basez-vous ?

MODULE 2. PRINCIPES DE BASE : PATHOLOGIE, CLINIQUE ET RÉGÉNÉRATION DES TISSUS MOUS MSK

• Pathogenèse et physiopathologie des tissus mous MSK.
• Homéostasie immunométabolique et immunobiologique dans les tendons.
• Réponse inflammatoire. Dérégulation de l’inflammation.
• État vasculaire dans les tendinopathies : Hypervascularisation, mécanismes pro-angiogéniques et anti-angiogéniques.
• Innervation du tendon. Dérégulation neuronale dans les tendinopathies.
• Classification anatomo-clinique des tendinopathies : Modèle intégral.
• Classification anatomo-clinique des lésions musculaires.
• Phases biologiques de guérison dans le tendon.
• Phases biologiques de guérison dans le muscle squelettique.
• Mécanismes de régénération des tissus mous MSK.

MODULE 3. MISE À JOUR DES PRINCIPES DE LA TECHNIQUE EPI® ÉCHOGUIDÉE

• Objectifs.
• Mécanismes moléculaires et cellulaires de régénération de la technique EPI® dans les tendinopathies.
• Mécanismes moléculaires et cellulaires de régénération de la technique EPI® dans les lésions musculaires.
• Effets électrophysiologiques de la technique EPI® : Neuromodulation, Désionisation, Liquéfaction, Sublimation, Électrotaxie, Électrolyse.
• Charge Électrique Accumulée (CEA).
• Différentes méthodologies de traitement avec l’EPI® : EPI® & NMF ; Micro-EPI® ; EPI® & NMF & Micro-EPI® ; EPI® & Micro-EPI® & NMF & PICA-f.

MODULE 4. DIAGNOSTIC RÉGIONAL SPÉCIFIQUE PAR LE SYSTÈME EPI® / PICA-f

• Qu’est-ce que l’EPI® / PICA-f ?
• Principes physiologiques du PICA-f.
• Échelle clinique de classification du PICA-f.
• Méthodologie et matériel.
• Localisation échographique du PICA-f.
• Indice salinique du tissu pathologique.
• Détermination du secteur ou de la région spécifique.
• Quels sont les critères cliniquement pertinents ?
• Pouvons-nous utiliser l’EPI® / PICA-f comme traitement ? Quels sont ses avantages ?
• Utilisation pratique du PICA-f.
• Pratique avec des cas cliniques.

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15:30-20:30

ECOGRAFIA DE RAQUIS CERVICAL
– Raíces cervicales C4-C7
– Ramos mediales articulares
– Facetas cervicales

-Musculos raquis cervical
– Nervios occipitales: mayor, menor, tercer nervio occipital TON 1

ECOGRAFIA DE RAQUIS CERVICAL Y NERVIOS.
– Nervio auriculotemporal
– Nervio facial
– Nervio espinal (XI par craneal)
– Nervio escapulo dorsal, torácico largo
– Nervio frénico y diafragma

SÁBADO

9-14h 

 ECOGRAFIA DE RAQUIS LUMBAR
– Raíces lumbares L1-L5
– Ramos mediales articulares
– Facetas lumbares
– Articulación sacroilíaca, ligamento lumbosacro
– Plexo lumbar abordaje posterior

14-15:30
ALMUERZO

15:30-20:30h 

ECOGRAFIA DE RAQUIS DORSAL

– Raíces dorsales T1-T12
– Espacio paravertebral
– Nervio intercostal
– Ramo cutáneo dorsal retrolaminar
– Articulación costotransversa
– Ramo cutáneo lateral línea media axilar
– Ramo cutáneo anterior costoesternal

DOMINGO 

9-14h

ECOGRAFIA RAQUIS SACRO/COXÍGEO

– Raíces sacras
– Articulación sacrocoxígea
– Nervios cluneales
– Nervios pudendo abordaje anterior y posterior
– Nervio femorocutáneo posterior
– Nervios perineales – Nervios glúteos

• Les étudiants acquerront les connaissances et compétences nécessaires pour intégrer la Neuromodulation à la pratique clinique.

• Les étudiants comprendront et apprendront l’anatomie des membres supérieurs, inférieurs, du thorax, du cou et du bassin.

• Les étudiants maîtriseront tous les abordages sécurisés pour la technique de Neuromodulation.

• Les étudiants comprendront les pathologies de l’appareil locomoteur.
• Les étudiants intégreront la technique de Neuromodulation comme un outil thérapeutique supplémentaire.

Nous sommes un SYSTÈME :

• Connectivité des éléments
• Variabilité – Adaptation
• Structure – Fonction
• Modèle de Tensegrité

Anatomie :

• SNC :
• Moelle épinière
• Voies de la douleur
• Système d’analgésie endogène
• SNP :
• Plexus
• Troncs nerveux
• Trajets

Physiologie :

• Mécanisme d’action du neurone
• Synapse et neurotransmetteurs
• Effets au niveau central

Évaluation :

• Facilitation médullaire (dermatomes, sclérodomes…)
• Tests neuromusculosquelettiques

Traitement :

Plexus Cervical :

• Nerfs : Supra-scapulaire, dorsal scapulaire, thoracique long, pectoral latéral, pectoral médial, subclavier, musculo-cutané, axillaire, médian, radial et cubital

Pathologies :

• Cervicalgies
• Hernies cervicales
• Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
• Lésions capsulo-ligamentaires du complexe articulaire de l’épaule
• Tendinopathie du biceps
• Épicondylopathie
• Épitrochléopathie
• Lésions capsulo-ligamentaires du complexe articulaire du coude
• Compresssions nerveuses
• Syndrome du canal carpien
• Maladie de De Quervain
• Lésions capsulo-ligamentaires du complexe articulaire de la main

Musculature :

• SCOM
• Trapèze
• Pectoral majeur et mineur
• Subscapulaire
• Deltoïde
• Biceps
• Triceps
• Fléchisseurs et extenseurs du carpe
• Rond et carré pronateurs

Plexus Lombaire et Sacré :

• Nerfs : Ilio-hypogastrique, ilio-inguinal, fémoral, obturateur, saphène, glutéal supérieur et inférieur, sciatique, tibial postérieur, sural, péronier superficiel et profond

Pathologies :

• Lombalgies
• Hernies lombaires
• Lésions capsulo-ligamentaires du complexe articulaire de la hanche
• Bursite trochantérienne
• Pubalgie
• Tendinopathie du psoas
• Tendinopathie rotulienne
• Lésions capsulo-ligamentaires du complexe articulaire du genou
• Tendinopathie des péroniers
• Tendinopathie du tibial postérieur
• Métatarsalgies
• Lésions capsulo-ligamentaires du complexe articulaire de la cheville et du pied
• Sciatiques
• Tendinopathie des ischio-jambiers
• Tendinopathie achilléenne
• Fasciite plantaire

Musculature :

• Pelvi-trochantériens
• Droit fémoral du quadriceps
• Obturateur externe
• Grand adducteur
• Poplité
• Fléchisseur des orteils
• Fléchisseur de l’hallux

Technique :

• Traitement local et métamérique (axial)
• Intensités et fréquences